Бесплодия нет: заметки с тегом АМГ

Что такое нормальный уровень АМГ?

Tue, 17 May 2022 22:20:21 +0300

Типичный уровень АМГ для фертильной женщины составляет 1,0—4,0 нг / мл; ниже 1,0 нг / мл считается низким и свидетельствует об уменьшении резерва яичников.

Важно помнить, что уровень АМГ снижается с возрастом женщины, нормальное значение гормона варьируется.

Есть некоторые другие несоответствия, которые следует учитывать при интерпретации уровней АМГ. Поскольку тест АМГ был забыт и не использовался в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не согласованы экспертами.

Кроме того, не все текущие коммерческие анализы дают эквивалентные результаты. Например, разница между 0,6 и 0,7 нг/мл результатов теста перемещает женщину в другую категорию риска, но реальной разницы в потенциале рождаемости очень мало.

Чаще всего для адекватной оценки статуса женщины репродуктологи используют комбинацию тестов для наилучшей оценки овариального резерва женщины, включая трансвагинальное УЗИ для подсчета количества антральных фолликулов и уровня других гормонов.

В таблицах приведены рекомендации по интерпретации АМГ из актуальных исследований.

Возрастное среднее распределение уровня АМГ у здоровых женщин

(на основании анализа 232 здоровых россиянок)

Возраст	Уровень АМГ (нг/мл)
15—25	2,68
26—35	1,64
36—45	0,93
46 +	0,29

Писарева Е. В., Разумная A. Е., Борзенкова А. В. Исследования гормонального статуса женщин с различными нарушениями репродуктивной функции //Вестник Самарского государственного университета. — 2013. — №. 9-1 (110).

Возрастное среднестатистическое распределение уровня AMГ у здоровых женщин

(на основании анализа более чем 2700 американок)

Возраст	Уровень АМГ (нг/мл)
25	5,4
30	3,5
35	2,3
40	1,3
43 +	+0,07

Shebl О. et al. Age-related distribution of basal serum АМН level in women of reproductive age and a presumably healthy cohort//Fertility and sterility. — 2011.-T. 95.- №. 2.-C. 832-834.

Возможная интерпретация уровня АМГ

Интерпретация	Уровень АМГ (нг/мл)
Высокий (часто при СПКЯ)	Более 3,0
Нормальный	Более 1,0
Низкий нормальный	0,7-0,9
Низкий	0,3-0,6
Очень низкий	Менее 0,3

Низкий АМГ: хочу забеременнеть со своими яйцеклетками!

Mon, 16 May 2022 11:47:43 +0300

Главный враг женщины — время. Так устроено природой и ей не объяснишь, что мы живем в 21 веке, когда рожать в 30-40+ — нормально!
В нашем организме неизбежно происходят невидимые в зеркале процессы старения и шансы на материнство снижаются с каждым годом. У жительниц мегаполисов с соответствующей экологией, бешеным ритмом и постоянным стрессом год часто идет за два.

Результат — «банк яйцеклеток», с которым мы рождаемся, тает. Будучи в самом расцвете сил и полной готовности иметь ребенка, женщина слышит: «У Вас АМГ меньше 1, предлагаем ооциты донора».
К нам часто приходят женщины, оказавшиеся в такой ситуации, и ставят одну и ту же задачу: «Мне нужны мои яйцеклетки. Как угодно, но мои!». Можем ли мы ее решить? Во многих случаях — да.

Процесс выработки и созревания яйцеклеток регулируется гормонами. Когда мы знаем алгоритмы взаимодействия женской репродуктивной и эндокринной систем, есть реальная возможность на нужное нам время буквально повернуть время вспять, восстановить гормональный фон и необходимые нам процессы внутренней регуляции, чтобы получить собственные качественные яйцеклетки для проведения ЭКО.

Почему ЭКО?

Терапия дает временный эффект, мы обязаны извлечь из нее максимальную пользу — получить яйцеклетки, а при идеальном развитии событий создать для женщины криобанк с ее яйцеклетками. Эта терапия — андрогенный прайминг.

Как это работает?

Андрогенный прайминг — это заместительная терапия с тестостероном, улучшающая выработку эстрогенов — главных женских гормонов, которые образуются в организме путем сложной ферментативной реакции из андрогенов. Эстрогены — собирательное название одной из групп женских половых гормонов. Половые гормоны в целом обеспечивают репродуктивную функцию.

В результате лечения с помощью препаратов тестостерона в виде капсул или геля улучшается «ответ» яичников на стимуляцию, увеличивается выработка собственного эстрадиола, фолликулы созревают быстрее, в них образуются качественные яйцеклетки, которые нам и необходимы.

Репродуктологи и эндокринологи Клиники МАМА первыми в России получили беременности и роды после применения андрогенного прайминга у женщин с «бедным ответом» яичников, снижением овариального резерва.

Планируем беременность при низком АМГ

Fri, 13 May 2022 12:06:49 +0300

Показатели АМГ менее 1 говорят о снижении фолликулярного резерва. Часто женщины, узнав результаты своего анализа, бьют тревогу. Все ли так страшно и безнадежно, можно ли забеременеть при низком АМГ и как — разбираемся сегодня.

Чтобы понять, в каком направлении мы можем двигаться, необходимо уточнить в каком состоянии находится женская репродуктивная система.

Характер менструального цикла — регулярные менструации или нет? Приходится ли принимать препараты прогестерона и эстрогенов, чтобы менструации приходили вовремя?
Данные гормонального профиля, а именно ФСГ и ЛГ.
Состояние фолликулярного резерва, который можно оценить при УЗ-исследовании.
Состояние эндометрия.
Показатели спермограммы супруга.
А также данные анамнеза: наличие хронических заболеваний, в том числе гинекологического профиля (эндометриоз, миома матки и тд.), проводились ли оперативные вмешательства.

Итак, результаты обследования готовы, рассматриваем возможные варианты достижения беременности:

Если менструальный цикл регулярный и Вы не принимаете ЗГТ, эндометрий хороший, сперма супруга в норме, но в яичниках есть единичные фолликулы, то беременности можно достичь методом ЭКО.
Если были неудачные попытки ЭКО, в результате которых врачам не удалось получить клетки (фолликулы были пустыми), в таком случае перед повторной программой ЭКО можно провести андрогенный прайминг, который позволяет увеличить количество фолликулов в яичниках и улучшить их качество.
Если все же удалось получить клетки, но по непонятным причинам имплантация не произошла при наличии хорошего эндометрия в полости матки, необходимо проведение ПГД эмбрионов для выявления у них хромосомных заболеваний.
Если нет возможности получения своих клеток (пустые фолликулы, отсутствие развития или хромосомные заболевания у эмбрионов), возможно применение программы ЭКО с использованием донорских клеток.

Если Ваш АМГ ниже 1 — не откладывайте визит к репродуктологу!

Смогу ли я стать матерью при низком АМГ?

Thu, 05 May 2022 13:40:43 +0300

Антимюллеров гормон (АМГ) и количество антральных фолликулов традиционно считаются факторами, способными предсказать результаты ЭКО.
⠀
Если рассматривать АМГ отдельно, то для женщин с крайне низкими его значениями (менее 1,1 нг/мл), особенно для молодых пациенток, сила прогнозирования теряет свою специфичность, и не дает реальное представление о вероятности беременности при лечении ЭКО.

Шансы на успех при беременности с низким АМГ не так мрачны, как кажется и женщины в возрасте до 35 лет могут стать матерью.
Это может быть не так справедливо для женщин более старшего возраста, так как в игру вступают и другие факторы, влияющие на способность иметь детей.
⠀
Многие женщины с низким АМГ склонны считать, что им не подходит ЭКО и нет никакой надежды на успешный исход.
Мы считаем, что АМГ и другие маркеры низкого уровня овариального резерва следует использовать как средство консультирования и индивидуального подхода, а не как инструмент для отсечки неподходящих пациентов.
Такой подход позволил нам накопить огромный опыт в достижении беременности у женщин с низким овариальным резервом и «бедным» ответом яичников. На текущий момент мы применяем уникальные персонализированные протоколы стимуляции (в том числе и мягкие, двойные), андрогенный прайминг, программы в естественном цикле и накопительные протоколы.
Любой, даже очень ограниченный шанс на беременность является ценным и важным.

Что такое андрогенный прайминг?

Tue, 03 May 2022 10:34:02 +0300

Андрогенный прайминг — тактика лечения, благодаря которой нам удается помогать женщинам с низкими показателями АМГ и тестостерона становиться мамами без применения донорского материала.

Именно из тестостерона получаются женские эстрогены. А они, в свою очередь, обеспечивают нормальный ответ яичников на стимуляцию и способствуют созреванию ооцитов хорошего качества.

Андрогенный прайминг — контролируемая гормональная терапия, которая позволяет существенно повысить результаты стимуляции овуляции, обеспечить оптимальную работу яичников, созревание фолликулов и образование яйцеклеток.

Андрогенный прайминг — возможность восстановить необходимый для успешного лечения уровень тестостерона в организме женщины. Методика исключает появление побочных эффектов — специалисты удерживают уровень тестостерона в пределах нормы.

На фоне низкого тестостерона у женщины образуется мало яйцеклеток. А для вступления в программу ЭКО лучше иметь не меньше 2-3 ооцитов. Идеально больше 4—5! Потому что не все ооциты подходят для создания эмбрионов.

Как проходит лечение: женщина, желающая забеременеть, должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и врача УЗИ, а также сдать анализы на гормоны и биохимические тесты.

После этого можно ответить на главный вопрос: имеет ли смысл стимулировать собственные яичники в протоколе ЭКО.

Падение тестостерона на этапе подготовки к программе ЭКО корректируется с помощью андрогенного прайминга. После терапии рост и созревание яйцеклеток происходит на нормальном, а не дефицитном фоне.

При андрогенном прайминге женщина получает индивидуально подобранное количество гормонов, и в результате поддерживается нормальный уровень тестостерона. Это и делает процесс стимуляции эффективным.

Как отражается терапия на женственности?
Это кратковременная терапия, которая никоим образом не превратит Вас в мужчину. Гормональный фон придет в норму, и Вам сразу станет лучше. Это касается общего самочувствия и сексуальной жизни

Андрогенный прайминг успешно применяется многими европейскими клиниками. В Клинике МАМА он применяется с 2013 года, наши результаты показывают: женщины с низким уровнем тестостерона теперь становятся мамами чаще.

Что важно знать об антимюллеровом гормоне?

Sat, 30 Apr 2022 05:43:22 +0300

АМГ — маркер овариального резерва.

Показатель выше 1 классифицируется как норма. Ниже — сигнал истощения яичников, возрастного, в результате заболеваний, операций, наследственности.

Помимо АМГ для оценки фолликулярного резерва смотрим ФСГ + УЗИ в динамике (это в базе). Значит ли, что с АМГ менее 1 беременность невозможна? Нет. Даже в единичных фолликулах может вырасти яйцеклетка, перспективная для оплодотворения. Обычно же вариантов развития событий несколько.

В один прекрасный цикл все складывается идеально: качественная яйцеклетка выходит из фолликула, ее оплодотворяет отличный сперматозоид, по проходимым трубам будущий эмбрион попадает в здоровую матку и благополучно закрепляется в прекрасном эндометрии.
Иные противопоказания для наступления и вынашивания беременности также отсутствуют. Так бывает? Да, 5-7% случаев — при перечисленных условиях.

«Идеально» не складывается. Что делать? ЭКО, оно дает лучший прогноз на получение собственных яйцеклеток (пока они есть), возможности оценки их качества, выбора сперматозоида для оплодотворения, диагностики эмбрионов (что особенно важно в позднем репродуктивном возрасте).
Очень ценно, что полученные яйцеклетки/эмбрионы можно заморозить и готовить Вас к беременности столько, сколько нужно, никуда не торопясь.

Вы не хотите ЭКО, а хотите еще подождать-полечиться-попробовать забеременеть самостоятельно. Ваше право. При этом мы рекомендуем сохранить свои яйцеклетки и тут. Пусть лежат себе в криобанке.
Получится зачать естественным путем — прекрасно! Не получится — у нас есть с чем работать, если придет время для ЭКО.

Подытожим: если АМГ приближается к 1 или уже ниже, летим к репродуктологу на УЗИ и сдавать гормоны. Если снижение функции яичников подтверждается — берем себя в руки и принимаем здравое решение, понимая все риски, учитывая другие факторы ненаступления беременности. Обычно это и нарушения цикла, и эндометриоз, и прочие «радости».

Призываем вас адекватно относиться к своему здоровью и своевременно принимать верные решения.

Как определить овариальный резерв?

Fri, 29 Apr 2022 16:06:13 +0300

Чтобы правильно определить резерв яичников, используется одномоментно несколько параметров.

	Низкий резерв	Нормальный резерв	Высокий резерв
Возраст	более 35 лет	менее 35 лет	менее 30 лет
Длительность цикла	24—26 дней	27—30 дней	30—35 дней
Уровень ФСГ	более 10 МЕ/мл	менее 8 МЕ/мл	менее 8 МЕ/мл
Кол. фолликулов	менее 5	5—10	более 10
Уровень АМГ	менее 1 нг/мл	1,0—2,5 нг/мл	более 2,5 нг/мл

Длительность цикла — длительность менструального цикла
Уровень ФСГ — уровень ФСГ на 2—3 день менструального цикла
Кол. фолликулов — количество антральных фолликулов в каждом яичнике при УЗ-исследовании

Проведенная таким образом комплексная оценка овариального резерва позволяет подобрать наиболее правильную тактику лечения.