https://www.besplodie.net/tags/giperstimulyaciya/ Все о лечении бесплодия: репродуктолог, андролог, эмбриолог, ВРТ, ЭКО, Микро-ТЕЗЕ ru Aegea 11.3 (v4134e) Все о лечении бесплодия: репродуктолог, андролог, эмбриолог, ВРТ, ЭКО, Микро-ТЕЗЕ no 15 https://www.besplodie.net/all/10-sposobov-izbezhat-giperstimulyacii/ Fri, 29 Apr 2022 21:25:41 +0300 https://www.besplodie.net/all/10-sposobov-izbezhat-giperstimulyacii/ <p>Гиперстимуляция яичников — это одна из «страшилок» репродуктологии, о которых часто спрашивают наши пациентки.</p> <p>Гиперстимуляция — это одновременный рост большого количества фолликулов в яичниках, который вызывает изменения в организме, как правило после пункции фолликулов и переноса эмбрионов.<br /> ⠀<br /> При этом развитие гиперстимуляции вероятно далеко не у всех. Эту неприятность мы можем ждать у женщин:</p> <ul> <li>раннего репродуктивного возраста;</li> <li>с хорошим овариальным резервом;</li> <li>с нормальным или низким индексом массы тела (у худеньких особ).</li> </ul> <p>Для таких пациенток мы можем использовать не менее 10 эффективных методов, которые позволяют избежать развития гиперстимуляции или уменьшить её проявления:<br /> ⠀</p> <ol start="1"> <li>Подготовка к стимуляции: пациенткам с выраженной гиперандрогенией (повышенным количеством мужских половых гормонов) до цикла ЭКО на 1-3 менструальных цикла могут быть назначены препараты, снижающие уровень тестостерона (мужского полового гормона).</li> <li>Выбор подходящего протокола стимуляции — чаще это короткий протокол с подавлением функции гипофиза антагонистами гонадотропинов (обычно Цетротид или Оргалутран в последние 3-5 дней стимуляции).</li> <li>Выбор подходящего для стимуляции препарата — пациенткам со значительным фолликулярным запасом больше подходят рекомбинантные гонадотропины, например гонал, пурегон, фоллитроп.</li> <li>Выбор подходящей для стимуляции дозы — на 2-й день цикла пациентке предлагается сдать анализ крови на ЛГ, ФСГ, взвеситься, так же оценивается возраст и значения АМГ. Учет этих параметров позволяет подобрать дозу стимулятора индивидуально. Например, для кого-то подойдет 112,5 МЕ, кому-то 100, а кому-то и того меньше — 75 МЕ.</li> <li>Относительно позднее начало стимуляции. Пациенткам из группы риска стимуляцию обычно начинают с 3 или даже 4 дня менструального цикла, а не с 1-2. В этом случае растет меньшее количество фолликулов. ⠀</li> <li>В случаях начала одновременного роста большого количества фолликулов используют так называемую волнообразную стимуляцию — дозу препаратов немного уменьшают, потом немного увеличивают каждые 2 дня стимуляции.</li> <li>Использование приема — декостинг — прекращение стимуляции за несколько (1-3) дней до введения тригера овуляции. С помощью этого приема множество мелких фолликулов деградирует, в итоге на пункции нет избытка фолликулов.</li> <li>Выбор тригера овуляции. Тригер — это конечный укол в процессе стимуляции, который позволяет созреть фолликулам. При угрозе гиперстимуляции обычно используют рекомбинантные препараты хорионического гонадотропина (Овитрель) или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин, декапептил).</li> <li>При росте большого количества фолликулов используется методика пункции, при которой пунктируют все фолликулы без исключения, вне зависимости от из размера. Это позволяет снизить концентрацию в крови эстрадиола — это гормон, который вырабатывается внутри фолликула, а он же является пусковым звеном развития симптома гиперстимуляции.</li> <li>И наконец, к 10-му пункту можно отнести комплекс лекарственных препаратов, позволяющих предотвратить развитие неприятных симптомов.</li> </ol> 6 https://www.besplodie.net/all/chto-vazhno-znat-pro-sindrom-giperstimulyacii/ Fri, 29 Apr 2022 11:10:08 +0300 https://www.besplodie.net/all/chto-vazhno-znat-pro-sindrom-giperstimulyacii/ <p>Синдром гиперстимуляции яичников является чрезмерной реакцией организма на прием лекарств (особенно инъекционных гонадотропинов), используемых для созревания яйцеклеток.<br /> У одной из трех—пяти женщин при стимуляции могут наблюдаться легкие симптомы: небольшое вздутие живота, иногда тошнота и отеки.</p> <p>Женщины с более тяжелыми формами гиперстимуляции встречаются крайне редко (1-2%), обычно страдают от рвоты и не могут принимать даже жидкость, испытывают значительный дискомфорт от отека живота, у них может развиться одышка. Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после первой инъекции.</p> <p>Профилактика начинается задолго до стимуляции — с составления индивидуального протокола на основе изучения известных факторов риска.</p> <h2>Что важно? О чем сообщать врачу?</h2> <ul> <li>Желательно оставаться активной, это уменьшит риск тромбоза.</li> <li>Следите за весом. Прибавка более 1 кг за 24 часа может указывать на появление отеков.</li> <li>Также может помочь дневник мочеиспускания. Записывайте количество выпитой и выделенной жидкости. Вы должны выделять не менее 1 литра мочи за 24 часа.</li> <li>Зафиксируйте обхват живота чтобы следить за динамикой.</li> </ul> <p>Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью при затруднении дыхания и боли в грудной клетке, продолжающейся рвоте или тошноте, уменьшении количества мочеиспусканий, уплотнении и увеличении живота.</p> <p>Другие симптомы, такие как онемение лица, слабость, головокружения, судороги, отек или покраснение нижних конечностей также заслуживают внимания Вашего врача.</p> <p>Стандартное обследование таза, как правило, не рекомендуется, потому что яичники увеличены, а имеющиеся кисты могут лопнуть под давлением. За помощью стоит обращаться к репродуктологу, который понимает, что происходит с Вашим телом.</p>