Бесплодия нет: заметки с тегом гистероскопия

Для чего нужна гистероскопия?

Sun, 01 May 2022 13:42:27 +0300

Гистероскопия — обязательное исследование при бесплодии и невынашивании беременности. Только с ее помощью мы можем адекватно осмотреть матку, забрать ткани для гистологии, подтвердить тот или иной диагноз. «Подозрение на …» — основная причина назначения гистероскопии.

На что может быть подозрение (по данным УЗИ):

аденомиоз;
внутриматочная перегородка;
внутриматочные синехии (спайки);
гиперплазия эндометрия;
аномалии матки;
перфорация (повреждение) матки;
полипы канала шейки матки;
полипы эндометрия;
рак эндометрия;
субмукозная миома матки;
эндометриоз;
эндометрит.

Главные преимущества гистероскопии — малоинвазивность и функциональность. При обнаружении небольших новообразований или спаек, например, их тут же можно удалить.

Напоминаем, что гистероскопия может быть диагностической и лечебной. Отличие в использующемся гистероскопе и выборе анестезиологического пособия, которое осуществляет врач-анестезиолог.

Когда проводится гистероскопия? Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста (в отсутствие экстренных показаний) это обычно 6-9 день цикла. НО: точную дату назначает только лечащий врач.

Как подготовиться? Список анализов такой же, как и при подготовке к любому оперативному вмешательству.

Результат гистероскопии (и биопсии) = диагноз, а значит — верный алгоритм лечения.

Что такое офисная гистероскопия?

Sun, 01 May 2022 10:33:55 +0300

Офисная гистероскопия — это малоинвазивное хирургическое исследование, которое позволяет нам как следует посмотреть, что происходит в матке и шейке.

Чем офисная отличается от стандартной? Здесь используется более тонкий эндоскоп, при применении которого не требуется предварительное расширение цервикального канала. То есть доктор вводит во влагалище тоненькую трубочку, на конце которой установлена оптическая система, с помощью которой изображение выводится на монитор. Процедура проводится без обезболивания, либо под местной анестезией и занимает примерно 10-15 минут.

Офисная гистероскопия сама по себе — это визуальная диагностика. То есть мы можем посмотреть, что происходит. Если нужно «отщипнуть кусочек» ткани для последующего лабораторного исследования на помощь приходит пайпель-биопсия, однако для проведения полноценного диагностического выскабливания нам все равно нужна стандартная гистероскопия.

Когда может быть назначена офисная гистероскопия? В качестве первого шага оперативной диагностики во всех следующих случаях:

маточные кровотечения;
невынашивание беременности;
неудачные попытки ЭКО;
подозрение на внутриматочные синехии и перегородку в полости матки;
подозрение на миому матки;
подозрение на остатки плодного яйца после раннего выкидыша/аборта;
подозрение на патологию эндометрия (полип или гиперплазия);
подозрение на эндометриоз матки.

Отдельно остановимся на необходимости офисной гистероскопии перед ЭКО, а также после неудачного протокола. Состояние матки и эндометрия — основа основ для благополучной имплантации эмбриона.

В каких случаях мы можем рекомендовать офисную гистероскопию? Саму по себе — для спокойствия врача и пациента, что матка изнутри в таком же хорошем состоянии, как и по данным УЗИ.

Офисную гистероскопию + пайпель-биопсию, если по данным УЗИ мы видим минимальные локальные нарушения структуры эндометрия и для обследования нам достаточно посмотреть на них близко и «отщипнуть» материал для гистологии.

Если по данным УЗИ у нас серьезное подозрение на полипы, миоматозные узлы и патологию эндометрия, целесообразно проведение стандартной гистероскопии, потому что здесь мы можем в рамках одного наркоза и посмотреть, и сделать выскабливание — по необходимости, и удалить имеющиеся новообразования.

Подытожим: офисная гистероскопия — высокоинформативный метод диагностики, позволяющий осмотреть полость матки и цервикального канала. При этом офисная гистероскопия часто является лишь первым шагом в хирургической диагностике матки. Целесообразно ли ее назначение в каждом конкретном случае, определяет врач, исходя из анамнеза и УЗ-картины.

Как подготовиться к гистероскопии?

Fri, 29 Apr 2022 23:02:35 +0300

Гистероскопия — это простая процедура, которая обычно проводится амбулаторно или на основе дневного стационара и Вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Сама процедура длится 5—30 минут, но не стоит забывать, что это операция и часто проводится под наркозом, что требует предварительной подготовки. Обезболивание может быть местным, регионарным (спинальная или эпидуральная анестезия) и общим. Выбор наркоза часто обусловлен целью — проводится ли у вас диагностическая или оперативная гистероскопия.

Как и перед любой операцией, необходимо сдать анализы и проконсультироваться у специалистов, чтобы быть уверенными в отсутствии противопоказаний.
Назначается общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и коагулограмма. Исследуются ВИЧ, сифилис, гепатиты, определяются группа крови и резус-фактор. Также необходим предварительный мазок на флору и УЗИ органов малого таза.
Свое заключение дает терапевт, для этого доктору понадобится ЭКГ и флюорография. При наличии хронических заболеваний, о возможности проведения операции дают заключение смежные специалисты.

В предшествующий вмешательству цикл Вам дадут рекомендации по контрацепции и могут попросить выполнить тест на беременность накануне.

За несколько дней до процедуры исключается интимная близость, использование тампонов и свечей (вмешательство проводится с 5—7 день цикла).

Возьмите с собой сопровождающего. После перенесенного наркоза Вам понадобится помощь. Постарайтесь не планировать активных дел после гистероскопии.

Если планируется общая анестезия, рекомендуется не есть и не пить что-либо в течение определенного периода времени (обычно после полуночи накануне вечером) перед процедурой.

Непосредственно перед вмешательством необходимо опорожнить мочевой пузырь.