{ "version": "https:\/\/jsonfeed.org\/version\/1.1", "title": "Бесплодия нет: заметки с тегом мужской фактор бесплодия", "_rss_description": "Все о лечении бесплодия: репродуктолог, андролог, эмбриолог, ВРТ, ЭКО, Микро-ТЕЗЕ", "_rss_language": "ru", "_itunes_email": "", "_itunes_categories_xml": "", "_itunes_image": "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/userpic\/userpic-square@2x.jpg?1651231565", "_itunes_explicit": "no", "home_page_url": "https:\/\/www.besplodie.net\/tags\/muzhskoy-faktor-besplodiya\/", "feed_url": "https:\/\/www.besplodie.net\/tags\/muzhskoy-faktor-besplodiya\/json\/", "icon": "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/userpic\/userpic@2x.jpg?1651231565", "authors": [ { "name": "Клиника МАМА", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/", "avatar": "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/userpic\/userpic@2x.jpg?1651231565" } ], "items": [ { "id": "75", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/kak-zaberemenet-pri-plohoy-sperme\/", "title": "Как забеременеть при плохой сперме?", "content_html": "

«Плохая сперма» — образ собирательный.<\/b> Речь может идти о снижении количества, качества, подвижности, нарушении морфологии сперматозоидов, наличии антиспермальных антител, присутствии единичных сперматозоидов в эякуляте, полном их отсутствии в сперме.<\/p>\n

Для уточнения проблемы и — самое главное — создания адекватного алгоритма лечения спермограмма оценивается минимум 2 раза с интервалом от 14 дней до 3 недель. Если в 2 анализах есть выраженная разница (в отсутствие лечения в этот период), нужно 3 исследование.<\/p>\n

Полное обследование для мужчины может включать УЗИ органов мошонки и простаты, гормональные и генетические исследования по назначению лечащего андролога. Инфекции, вирусы, сифилис, ВИЧ, СПИД, гепатиты — само собой.<\/p>\n

В зависимости от того, какая патоспермия и сопутствующие нарушения в организме выявлены, выбираем план достижения беременности.
\nЕсли можно устранить причины — начинаем с этого и смотрим динамику. Контроль результатов адекватен не ранее, чем через 3 месяца, в среднем столько идет сложный процесс созревания и прохождения сперматозоидов по яичку и его придатку.
\nИсключение — оценка «простатической» части эякулята — лейкоцитов, разжижения, объёма и т. д. — картина видна в ближайшие 14 дней.<\/p>\n

Если скорректировать причины уже невозможно, либо установить их не удалось, может помочь стимуляция сперматогенеза, которая обычно назначается при различных формах олигоспермии: (олигоастеноспермия, олигоастенотератоспермия, олигозооспермия, олиготератоспермия олигоастенозооспермия, олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром); криптозооспермии и азооспермии. При хорошем ответе мы получаем в эякуляте сперматозоиды, перспективные для проведения программы ЭКО с клетками мужа.<\/p>\n

Если мы изначально работаем с тяжелой патоспермией, единичными сперматозоидами, без ЭКО ИКСИ, а часто и операции обойтись не удастся. При азооспермии, а в ряде случаев и криптозооспермии, мы проводим микроТЕЗЕ для получения половых клеток из яичка, а затем уже ЭКО ИКСИ.<\/p>\n

Наши результаты при необструктивной азооспермии, секреторной форме, генетике (Клайнфельтер, делеции AZF-локуса), неудачных биопсиях в анамнезе — 68% вероятности получения сперматозоидов.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-17T15:47:23+03:00", "date_modified": "2022-05-17T15:48:27+03:00", "tags": [ "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Tue, 17 May 2022 15:47:23 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "75", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "65", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/oligoastenoteratozoospermiya-ili-oat-sindrom\/", "title": "Олигоастенотератозооспермия или ОАТ-синдром", "content_html": "

Олигоастенотератозооспермия<\/b>, также называемая ОАТ-синдромом представляет собой сочетание олигозооспермии (небольшого количества сперматозоидов), астенозооспермии (плохой подвижности сперматозоидов) и тератозооспермии (большой доли аномальных форм сперматозоидов).
\nКак видите, ОАТ затрагивает три главных оценочных параметра сперматозоидов, что встречается не так уж редко.<\/p>\n

ОАТ возникает в результате множества факторов, а чаще их комбинаций. Если говорить открыто, то любая известная причина нарушения фертильности может выражаться олигоастенотератозооспермией.
\nЭто и генетически обусловленные дефекты сперматогенеза, результат хронических заболеваний и их лечения (например, болезни ЖКТ, почек), образ жизни, гормональные нарушения, инфекции, часто мы так и не находим явной причины (идиопатический ОАТ-синдром).<\/p>\n

Как лечится ОАТ?<\/h2>\n

В зависимости от причины, синдром можно преодолеть лечением основного заболевания: с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
\nВ зависимости от тяжести ОАТ, могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии.
\nПо необходимости назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.
\nГормоны используются для лечения гормонального дисбаланса и стимуляции активного сперматогенеза, часто это эффективно при резко выраженном уменьшении количества сперматозоидов.
\nПри варикоцеле может быть эффективным хирургическое лечение.
\nВаш доктор может предложить антиоксиданты для уменьшения повреждения ДНК половых клеток и снижения влияния вредных факторов образа жизни.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-12T09:38:26+03:00", "date_modified": "2022-05-12T09:38:18+03:00", "tags": [ "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Thu, 12 May 2022 09:38:26 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "65", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": false, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "61", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/tri-osnovnyh-geneticheskih-sostoyaniya-svyazannye-s-muzhskim-bes\/", "title": "Три основных генетических состояния, связанные с мужским бесплодием", "content_html": "

Генетические аномалии могут быть причиной серьезных нарушений спермы у мужчин.
\nПоскольку ИКСИ позволило большому числу мужчин с патологией спермы стать отцами, возникла необходимость генетического тестирования для рождения максимально здоровых детей.<\/p>\n

Считается, что мужчины с количеством сперматозоидов менее 10 млн\/мл находятся в группе риска и должны пройти генетическое обследование.<\/p>\n

Три основных генетических состояния, связанные с мужским бесплодием:<\/h2>\n
    \n
  • Хромосомные аномалии<\/b>
    \nПриблизительно от 5 до 16 % мужчин с тяжелыми нарушениями спермы имеют какой-либо тип хромосомных нарушений, которые можно диагностировать по кариотипу. Мужчины с хромосомной аномалией имеют повышенный риск отцовства ребенка с хромосомной аномалией. Таким парам следует рассмотреть некоторые виды пренатальной диагностики если наступает беременность.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • Микроделеции Y-хромосомы<\/b>
      \nОт 10 до 20 % мужчин с серьезными аномалиями спермы могут иметь нормальные хромосомы, но при этом отсутствуют маленькие участки Y-хромосомы. Эти недостающие области называются микроделециями. Исследование кариотипа не определяет микроделеции; они должны быть обнаружены при более подробном анализе. В настоящее время основное значение микроделеций заключается в том, что они передаются всем детям мужского пола, что делает их также бесплодными.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Муковисцидоз (кистозный фиброз) и врожденное отсутствие семявыносящих протоков.<\/b>
        \nВыявляется у 1-2% мужчин с азооспермией. Муковисцидоз является рецессивным наследственным заболеванием, означающим, что оба родителя должны быть носителями, чтобы передать заболевание ребенку. Таким образом, очень важно, чтобы мужчины с азооспермией и их супруги проходили тестирование на муковисцидоз.<\/li>\n<\/ul>\n", "date_published": "2022-05-08T16:23:37+03:00", "date_modified": "2022-05-08T16:23:17+03:00", "tags": [ "генетика", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sun, 08 May 2022 16:23:37 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "61", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "57", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/otlichiya-tese-i-mircotese\/", "title": "Отличия TESE и mircoTESE", "content_html": "

        Методики получения сперматозоидов отличаются от диагностической биопсии яичка, потому что в этом случае цель состоит не в том, чтобы определить, что происходит в яичке, а в том, чтобы найти пригодные для продолжения рода клетки.<\/p>\n

        Получение сперматозоидов из яичка (TESE) <\/b>включает в себя небольшие, до 1 см множественные разрезы яичка, через которые берется доступная хирургу ткань. При этом нет никакого предварительного плана или разметки, действия производятся «вслепую». Ткань берется только поверхностно, тогда как более перспективные участки находятся гораздо глубже, ближе к сосудистой сети яичка.<\/p>\n

        В последнее время можно встретить описание модифицированной методики, когда яичко широко раскрывается по экватору, как при microTESE, в исследованиях преимущества такого расширенного TESE не подтвердились, в отсутствии микроскопа сперматозоиды обнаруживали с такой же частотой.<\/p>\n

        MicroTESE<\/b> имеет другой принцип. Делается один большой разрез, который дает доступ ко всем долькам яичка. На первый взгляд это кажется более травматичным, однако, непосредственно ткань яичка не забирается, а под увеличением операционного микроскопа выделяется один-два перспективных канальца. Тщательная ревизия канальцев и отбор только перспективных участков значительно улучшает показатели обнаружения сперматозоидов у мужчин с азооспермией и является более безопасной процедурой, поскольку удаляется меньше ткани яичка, сосуды хорошо видны и не пересекаются.<\/p>\n

        \n
        \n\"\"\n\"\"\n<\/div>\n
        Канальца без микроскопа и под микроскопом. Под увеличением операционного микроскопа выделяется один-два перспективных канальца<\/div>\n<\/div>\n

        Важно понимать, что микроскоп, используемый в операционной, не имеет достаточного увеличения, чтобы рассмотреть сперматозоиды, он помогает определить, какие канальцы в яичке с большей вероятностью содержат сперматозоиды. Небольшое количество ткани передается эмбриологу в ходе процедуры, который использует более мощный микроскоп, чтобы возможно было оценить, было ли получено достаточноеколичество сперматозоидов.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-05T22:31:47+03:00", "date_modified": "2022-05-05T22:31:33+03:00", "tags": [ "Микро-ТЕЗЕ", "мужской фактор бесплодия" ], "image": "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/image-2.png", "_date_published_rfc2822": "Thu, 05 May 2022 22:31:47 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "57", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [ "jquery\/jquery.js", "fotorama\/fotorama.css", "fotorama\/fotorama.js" ], "og_images": [ "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/image-2.png", "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/image-1.png" ] } }, { "id": "53", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/teratozoospermiya-chto-eto-znachit-dlya-beremennosti\/", "title": "Тератозооспермия, что это значит для беременности?", "content_html": "

        Чтобы оценить морфологию сперматозоидов, их исследуют под микроскопом и оценивают процент сперматозоидов неправильной формы.
        \nВажно знать, что все мужчины производят аномальные сперматозоиды, и больше половины сперматозоидов в «нормальном» образце спермы имеют неправильную форму.
        \n«Нормальность» сперматозоида определяют по его внешнему виду: он имеет надлежащий размер всех частей, гладкую овальную головку без крупных включений, четко выраженную среднюю часть, один длинный не спутанный хвост, без видимых иных аномалий.
        \nКогда идеальные (по Крюгеру) составляют менее 4% от всех сперматозоидов в эякуляте, мы говорим о тератозооспермии.
        \n⠀
        \nМожет ли сперматозоид неправильной формы оплодотворить яйцеклетку? Да, может.
        \nТем не менее, большое количество сперматозоидов чаще связано с другими патологиями эякулята и выражается в невозможности достичь беременности, именно в этом состоит важность исследования морфологии.
        \nВ некоторых случаях морфология используется, чтобы решить, должна ли пара использовать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы попытаться забеременеть.
        \n⠀
        \nЕсли сперматозоид неправильной формы оплодотворяет яйцеклетку, это не означает что у ребенка обязательно будет более высокий риск возникновения генетических отклонений.
        \nНет никакой связи между формой спермы и ее генетическим материалом. Помним, что в норме до 96% сперматозоидов с аномальной морфологией.
        \nКак только сперматозоид попадает в яйцеклетку, есть хорошие шансы на оплодотворение.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-05T16:30:36+03:00", "date_modified": "2022-05-05T16:30:22+03:00", "tags": [ "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Thu, 05 May 2022 16:30:36 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "53", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": false, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "45", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/bady-pri-muzhskom-faktore-besplodiya\/", "title": "БАДы при мужском факторе бесплодия", "content_html": "

        Некоторые факторы, такие как окислительный стресс, способствуют возникновению бесплодия у мужчин. Окислительный стресс возникает, когда выработка активных форм кислорода (АФК) превышает естественную антиоксидантную защиту организма.<\/p>\n

        Повышенный уровень АФК может быть вызван такими факторами окружающей среды, как высокая температура, электромагнитные волны, загрязнение воздуха, инсектициды, потребление алкоголя, ожирение и плохое питание. Существует ряд исследований, которые подтверждают роль АФК в теории мужского бесплодия. Все дело в том, что структура мембраны сперматозоида уникальна и состоит из высоких уровней полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), это делает их уязвимыми для «нападения» со стороны АФК, поскольку запускается каскад перекисного окисления липидов. Это может серьезно нарушить функциональную целостность мембранн, снизить подвижность сперматозоидов и, следовательно, снизить способность мужчины к зачатию.<\/p>\n

        У мужчин в сперме содержаться собственные защитники от АФК, которые так и называются — антиоксиданты. Это витамин Е, витамин С, цинк, селен, супероксиддисмутаза, глутатион и некоторые другие. Эти антиоксиданты нейтрализуют активность свободных радикалов и защищают сперматозоид и его ДНК от уже произведенных активных форм кислорода. Данные исследований свидетельствуют о более низкой антиоксидантной способности спермы у бесплодных мужчин, что объясняет снижение количества антиоксидантов спермы и более высокий уровень АФК по сравнению с фертильными мужчинами. Это служит основанием назначения антиоксидантных комплексов мужчинам в бесплодном браке.<\/p>\n

        Будьте осторожны, несмотря на свободную продажу витаминов и антиоксидантов, не все комплексы подходят планирующим мужчинам, а некоторые концентрации нарушают сперматогенез. Назначение тех или иных БАДов выполняется индивидуально в зависимости от клинической ситуации.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-04T21:45:37+03:00", "date_modified": "2022-05-04T21:45:13+03:00", "tags": [ "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Wed, 04 May 2022 21:45:37 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "45", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": false, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "40", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/varikocele-vliyaet-na-oplodotvorenie-yaycekletok\/", "title": "Варикоцеле влияет на оплодотворение яйцеклеток", "content_html": "

        По мнению учёных, варикоцеле диагностируется у каждого 6-ого мужчины. Варикозное расширение вен семенного канатика в 35% случаев приводит к первичному бесплодию, а причиной вторичного бесплодия может стать у 80% больных.<\/p>\n

        Варикоцеле может быть случайной находкой при осмотре, субклинической формой заболевания, без жалоб.<\/p>\n

        Основным патофизиологическим фактором, нарушающим оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами, является перегрев мошонки, недостаток кровообращения (ишемия) и оксидативный стресс.<\/p>\n

        В частности, это приводит к образованию активных форм кислорода, которые вызывают изменение морфологии сперматозоидов и нарушение их
        \nструктуры. К особенностям сперматозоидов у мужчин с варикоцеле, вне зависимости от стадии заболевания, — является повышенное содержание незрелого хроматина, избыточная остаточная цитоплазма на головке и шейке сперматозоидов, аномалия митохондрий.<\/p>\n

        Андролог проводит диагностику мужского бесплодия по сперме (с определением концентрации сперматозоидов, их подвижности, жизнеспособности и морфологии) в соответствии с нормами ВОЗ, также смотрит количество сперматозоидов с фрагментацией ДНК и проводится осмотр с УЗИ допплером мошонки.<\/p>\n

        Мужчинам с бесплодием и нормальными показателями эякулята с субклинической формой варикоцеле хирургическое лечение по поводу
        \nварикоцеле не показано. Рекомендовано лекарственная поддержка (прегравидарная подготовка к беременности).<\/p>\n", "date_published": "2022-05-04T13:28:52+03:00", "date_modified": "2022-05-04T13:28:43+03:00", "tags": [ "варикоцеле", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Wed, 04 May 2022 13:28:52 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "40", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "33", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/aspermiya-est-li-shans-stat-otcom\/", "title": "Аспермия. Есть ли шанс стать отцом?", "content_html": "

        Аспермия — это редкая патология, у мужчины полностью нет спермы. В этом ее отличие от азооспермии, состояния, когда есть сперма, но в ней нет сперматозоидов. Мужчины, у которых диагностирована аспермия, как правило, могут достигать и испытывать оргазм, но при эякуляции наблюдается полное отсутствие спермы или выделяется небольшое количество гораздо позднее.<\/p>\n

        Это расстройство встречается по двум основным причинам. Первая — препятствие, перекрывающее семявыбрасывающий проток, а вторая — сперма забрасывается в противоположном направлении — в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция) и поэтому не появляется снаружи или с большим запозданием. Случаи, когда мужчина постоянно, а не время от времени, не может достичь оргазма и его кульминации, несмотря на эрекцию, крайне редки и имеют психическую природу. Аспермия также может быть вызвана некоторыми видами лекарств.<\/p>\n

        Диагностика: <\/b>важное значение имеет беседа с врачом, с аспермией связаны такие заболевания как диабет, болезнь Паркинсона, перенесенные острые инфекции мочеполовой системы и простатит, травмы спинного мозга, операции на уретре, мочевом пузыре и предстательной железе. Каждое из этих состояний имеет свои особенности и врач, четко очерчивая круг возможных проблем, назначает соответствующее обследование. Для исключения обратного заброса сдается моча после оргазма, в которой выявляют сперматозоиды.<\/p>\n

        Методы лечения имеют одну цель — искоренение причин аспермии. Врач сначала выбирает медикаментозную терапию, но бывают случаи, когда эта терапия не работает. Метод лечения препаратами фокусируется на сжимании шейки мочевого пузыря во время эякуляции, и это позволяет пустить поток спермы в мочеиспускательный канал. Также назначаются лекарства, способствующие восстановлению поврежденных нервов. К сожалению, медикаментозная терапия не всегда эффективна и на помощь приходят микрохирургия и вспомогательные репродуктивные технологии.<\/p>\n

        Возможно выделение сперматозоидов из мочевого пузыря. Их подвижность редко позволяет провести внутриматочную инсеминацию, в основном применяются методы ЭКО\/ИКСИ. Мужинам с препятствиями в семявыбрасывающем протоке может быть предложена хирургическая реканализация или трансуретральная резекция — операции, направленные на восстановление проходимости протока.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-01T12:59:10+03:00", "date_modified": "2022-05-01T13:31:19+03:00", "tags": [ "аспермия", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sun, 01 May 2022 12:59:10 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "33", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "30", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/chto-takoe-delecii-y-hromosomy\/", "title": "Что такое делеции Y-хромосомы?", "content_html": "

        Это хромосомная мутация, при которой происходит потеря участка Y-хромосомы. Клинические проявления такой перестройки зависят от того, какая генетическая информация хранится на утраченном участке хромосомы. Значимым для сперматогенеза является определенный участок Y-хромосомы — т. н. AZF- локус (фактор азооспермии). Если мутация затронула AZF-локус, у мужчины может наблюдаться нарушение сперматогенеза, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов. Часто мутация является спонтанной, но может и передаваться от отца к сыну (в том случае, если сперматогенез не нарушен).<\/p>\n

        Примерно у одного из 20 мужчин с резко сниженной концентрацией сперматозоидов (менее 5 млн\/мл) выявляют делецию AZF -локуса. Поэтому при данной концентрации сперматозоидов рекомендовано молекулярно-генетическое исследование для исключения мутации в AZF — локусе.<\/p>\n

        Бесплодие, обусловленное делецией AZF-локуса, характеризуется азооспермией (отсутствием сперматозоидов), криптозооспермией (единичными сперматозоидами), тяжелой олигозооспермией (<1 млн\/мл), умеренной олигозооспермией (1-5 млн\/мл) или легкой олигозооспермией (5-20 млн\/мл).<\/p>\n

        Мужчины обычно не имеют очевидных симптомов, хотя осмотр может выявить маленький размер яичек. Существует несколько различных типов делеций AZF-локуса, которые можно определить с помощью молекулярно-генетического исследования (по крови). Обратите внимание, что некоторые из них, включая наиболее распространенные, не обязательно вызывают бесплодие и являются лишь фактором риска его развития.<\/p>\n

        Дети женского пола от отца с делецией AZF -локуса не имеют повышенного риска бесплодия. Дети мужского пола всегда наследуют хромосомную перестройку отца, при этом негативный эффект мутации на сперматогенез в каждом последующем поколении может усиливаться.<\/p>\n

        В настоящее время не существует методов лечения, которые могли бы устранить генетические проблемы, вызывающие бесплодие. Тем не менее, часто мужчины с генетически обусловленным нарушением фертильности могут иметь собственных детей, например, после гормональной стимуляции сперматогенеза или применения вспомогательных репродуктивных технологий.<\/p>\n

        Так, беременность может быть достигнута методом ЭКО ICSI, при этом сперматозоиды либо выделяют из эякулята, либо получают из биоптата яичек. Золотой стандарт в данном случае — операция microTESE.<\/p>\n

        Экстракция сперматозоидов из яичек неэффективна и не выполняется для мужчин с делециями типа AZFb и AZFa, но успешна для большинства мужчин с делециями AZFc. Полученные сперматозоиды не оказывают заметного влияния на показатели оплодотворения или беременности.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-01T11:16:40+03:00", "date_modified": "2022-05-01T11:16:35+03:00", "tags": [ "генетика", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sun, 01 May 2022 11:16:40 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "30", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": false, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "28", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/mozhno-li-zaberemenet-s-diagnozom-oligozoospermiya\/", "title": "Можно ли забеременеть с диагнозом олигозооспермия?", "content_html": "

        Олигозооспермия — это состояние, характеризующееся низким количеством сперматозоидов. Количество сперматозоидов в эякуляте мужчины непостоянно и может изменяться в течение всей жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила минимальный порог концентрации количества сперматозоидов, требуемых для зачатия, в 15 миллионов сперматозоидов на один миллилитр (мл). Все, что ниже этого, считается низким и диагностируется как олигозооспермия. Низкая концентрация уменьшает шансы сперматозоидов встретить яйцеклетку внутри женского репродуктивного тракта и оплодотворить ее.<\/p>\n

        Олигозооспермия не имеет никаких физических признаков или симптомов. Как правило, пара узнает о диагнозе только безуспешно попытавшись забеременеть. Чтобы диагноз был точным, специалисту необходимо оценить несколько анализов спермы, проведенных в разное время. Это помогает исключить возможность того, что низкий процент сперматозоидов связан с периодами длительного воздержания. Некоторые из наиболее распространенных причин олигозооспермии также повышают риск для других проблем фертильности, например, с подвижностью сперматозоидов.<\/p>\n

        Хотя олигозооспермия является основной причиной мужского бесплодия, естественное зачатие не исключено, особенно для легких форм. Однако шансы уменьшаются, так как и количество сперматозоидов уменьшается, и время достижения беременности в этом случае удлиняется. Многие пары предпочитают заниматься сексом чаще, чтобы увеличить свои шансы на естественную беременность, это работает только в случаях легкой олигозооспермии. Состояние само по себе не увеличивает шансы на невынашивание беременности, важным фактором в этом случае является низкое качество сперматозоидов с повреждениями ДНК.<\/p>\n

        Лечение, в первую очередь, зависит от выявленной причины, которые крайне разнообразны. Они включают в себя ряд факторов, которые компрометируют производство сперматозоидов (сперматогенез) и могут быть связаны с гормонами, которые регулируют производство сперматозоидов, или с внешними факторами, которые оказывают влияние на организм.<\/p>\n

        Плохие привычки в еде, потребление табака, алкогольные напитки, воздействие токсичных экологических агентов или стресс являются одними из наиболее распространенных факторов, ведущих к низкому количеству сперматозоидов.<\/p>\n

        Олигозооспермия может быть вызвана непосредственно заболеваниями яичек, включая крипторхизм, гидроцеле, травму, варикоцеле. Кроме того, некоторые генетические аномалии, такие как микроделеции Y-хромосомы, могут отрицательно влиять на функцию яичка. Иногда сперматозоиды производятся в достаточном количестве, но в сперме обнаруживается только малая их часть. Это препятствия на пути спермы, обратный заброс спермы и другие проблемы эякуляции.<\/p>\n

        Шансы на успешную беременность с методами ВРТ зависят от тяжести олигозооспермии. В случаях легкой патологии беременность может быть достигнута при ВМИ, для этого требуется, чтобы образец содержал по меньшей мере 2-3 миллиона подвижных сперматозоидов после обработки. Этот метод подходит для женщин до 35 лет без проблем с репродуктивным здоровьем.<\/p>\n

        Если ВМИ не увенчалась успехом или в случае умеренной олигозооспермии, предлагается ЭКО или ИКСИ. В случаях тяжелой олигозооспермии метод ИКСИ более эффективен, чем классическое ЭКО, поскольку для успешного оплодотворения необходимо будет использовать только одну клетку.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-01T10:30:52+03:00", "date_modified": "2022-05-01T10:30:48+03:00", "tags": [ "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sun, 01 May 2022 10:30:52 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "28", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": false, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "27", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/chto-takoe-retrogradnaya-eyakulyaciya\/", "title": "Что такое ретроградная эякуляция?", "content_html": "

        При общем малом объеме эякулята (олигоспермия), врач может заподозрить несколько состояний и одно из них — ретроградная эякуляция.<\/p>\n

        У мужчин и моча, и сперма проходят через мочеиспускательный канал. У шейки мочевого пузыря есть мышца, которая помогает удерживать мочу, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Во время оргазма та же самая мышца сжимается, чтобы эякулят не попадал в мочевой пузырь. Это позволяет ему проходить по направлению к головке полового члена.<\/p>\n

        При ретроградной эякуляции мышца остается расслабленной и не запирает мочевой пузырь, сперма забрасывается в обратном направлении. Результатом является то, что называется «сухим оргазмом» — очень маленькое количество или полное отсутствие спермы.<\/p>\n

        Несмотря на видимое отсутствие эякулята, он ощущается как обычный оргазм и обычно не влияет на сексуальное удовольствие. Поскольку сперма смешивается с мочой, мужчина может заметить помутнение мочи после секса.<\/p>\n

        Это не болезнь или серьезная угроза для здоровья, однако может создать ощутимые проблемы с зачатием. Наиболее частой причиной являются ранее проведенные хирургические вмешательства в области мочевого пузыря и простаты.<\/p>\n

        Ретроградная эякуляция также является потенциальным побочным эффектом некоторых лекарств, чаще это препараты для лечения депрессии и других тревожных состояний, высокого артериального давления, увеличения предстательной железы, облысения и т. д. Это состояние также может быть связано с повреждением нервов, вызванным определенными заболеваниями: диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, повреждения спинного мозга.<\/p>\n

        Анализ мочи — это хороший способ выяснить, не вызван ли «сухой оргазм» ретроградной эякуляцией. Образец мочи сдается сразу после мастурбации. Если моча содержит большое количество спермы, диагноз подтверждается.<\/p>\n

        Примерно в половине случаев ретроградную эякуляцию удается преодолеть сменой лекарственных препаратов или назначением специальных лекарств, помогающих мышце шейки мочевого пузыря смыкаться должным образом. Медикаментозная терапия хорошо работает, когда состояние вызвано повреждением нервов (диабет и др.) и плохо, если обратный заброс спермы вызван нарушением анатомии мышцы после операций.<\/p>\n

        Если не удается восстановить нормальную эякуляцию, в некоторых случаях сперма может быть извлечена из мочевого пузыря, обработана в ЭКО-лаборатории и использована для ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Если выделенные сперматозоиды плохого качества, возможно их получение хирургическими методами из придатка или яичка (PESA, TESA, TESE).<\/p>\n", "date_published": "2022-05-01T10:26:47+03:00", "date_modified": "2022-05-01T10:26:38+03:00", "tags": [ "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sun, 01 May 2022 10:26:47 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "27", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": false, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "25", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/kak-preodolet-obstruktivnuyu-azoospermiyu\/", "title": "Как преодолеть обструктивную азооспермию?", "content_html": "

        При обструкции возможны 2 варианта операций:<\/p>\n

          \n
        • хирургический поиск сперматозоидов для дальнейшего ЭКО ИКСИ;<\/li>\n
        • микрохирургическая реконструкция непроходимых участков.<\/li>\n<\/ul>\n

          У мужчин с обструкцией высокая частота обнаружения пригодных для ЭКО ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске — удачная экстракция возможна в 96—100% случаев, не зависимо от причины препятствия<\/p>\n

          Извлечение сперматозоидов лучше проводить не из яичка, а из его придатка Золотой стандарт — микрохирургическая аспирация сперматозоидов (MESA)<\/p>\n

          При проведении MESA хирург под увеличением в 10—15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое<\/p>\n

          Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов<\/p>\n

          Если таковых не обнаружено — хирург продвигается далее к головке придатка В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к TESE или microTESE)<\/p>\n

          Сперматозоиды из придатка также можно получить при помощи чрескожной биопсии — PESA<\/p>\n

          Основной недостаток этого метода — игла проводится в придаток через все структуры — эмбриолог получает столбик всех тканей, через которые прошла биопсийная игла, что значительно затрудняет поиск сперматозоидов, в особенности в присутствии клеток крови<\/p>\n

          «Слепое» введение иглы увеличивает частоту осложнений При PESA, как правило, получают меньше сперматозоидов, для криоконсервациии требуется повтор процедуры, если необходимо несколько циклов ЭКО<\/p>\n

          В Клинике МАМА при обструктивной азооспермии проводится MESA, либо microTESE, что позволяет нам получать перспективные для оплодотворения сперматозоиды в подавляющем большинстве случаев.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-30T14:23:31+03:00", "date_modified": "2022-04-30T14:23:19+03:00", "tags": [ "азооспермия", "Микро-ТЕЗЕ", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sat, 30 Apr 2022 14:23:31 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "25", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "24", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/prichiny-i-diagnostika-obstruktivnoy-azoospermii\/", "title": "Причины и диагностика обструктивной азооспермии", "content_html": "

          Обструктивная, или несекреторная азооспермия встречается гораздо реже секреторной, не более, чем в 40% случаев.<\/p>\n

          Исключительная непроходимость протоков, которая может обнаружиться вдоль любого или нескольких отделов мужского репродуктивного тракта по ходу выработки и транспорта сперматозоидов (сеть яичка, эфферентные протоки, придаток, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток) в большинстве случаев сопровождается нормальным их производством.<\/p>\n

          Причины зависят от уровня препятствия.<\/p>\n

          Причина в придатке:<\/h2>\n
            \n
          • инфекция (острый\/хронический эпидидимит);<\/li>\n
          • предыдущая биопсия придатка или другие вмешательства на органах мошонки;<\/li>\n
          • врожденная нарушенная анатомия придатка или их полное\/частичное отсутствие;<\/li>\n
          • синдром Янга (сочетается с заболеванием дыхательной системы).<\/li>\n<\/ul>\n

            Причина в семявыносящем протоке:<\/h2>\n
              \n
            • вазэктомия (мужская контрацепция);<\/li>\n
            • предыдущая коррекция паховой грыжи или другие операции;<\/li>\n
            • врожденное отсутствие семявыносящего протока;<\/li>\n
            • предыдущая вазотомия или вазография.<\/li>\n<\/ul>\n

              Причина в семявыбрасывающем протоке:<\/h2>\n
                \n
              • кисты;<\/li>\n
              • травмы паховой области, операции на простате;<\/li>\n
              • инфекция (простатит).<\/li>\n<\/ul>\n

                Обследование, чтобы подтвердить диагноз «обструкция»:<\/h2>\n
                  \n
                • анамнез<\/b> (предыдущая история беременности или доказанной нормоспермии, операции\/травмы, инфекции);<\/li>\n
                • физикальный осмотр<\/b> (нормальных размеров яички плотной консистенции, увеличенные плотные придатки, пальпация семявыносящего протока);<\/li>\n
                • УЗИ<\/b> подтверждает результаты осмотра.
                  \nПри УЗИ органов мошонки выявляют сперматоцеле, увеличенные придатки с кистами или отсутствие придатков.
                  \nПри трансректальном УЗИ выявляются изменения в предстательной железе и семенных пузырьках, отсутствие семенных пузырьков. При обструкции на уровне семявыбрасывающего протока наблюдают его расширение и кальцинаты, увеличение семенных пузырьков >1,5 см. УЗИ почек может выявить одностороннюю агенезию.<\/li>\n
                • гормональное исследование<\/b> — нормальный уровень ФСГ (до 7,6 МЕ\/л) и тестостерона (>300 нг\/дл) говорят о сохранности клеток Лейдига и Сертоли в яичках. Ингибин В в пределах нормальных значений (>140пг\/мл);<\/li>\n
                • анализ эякулята<\/b> — нормальный объем спермы >1,5 мл (не для семявыбрасывающего); двусторонняя непроходимость приводит к азооспермии; односторонние и частичные препятствия могут привести к выраженной олигоспермии; для мутаций CFTR характерен низкий объем эякулята, низкий уровень pH (<7) и отрицательная фруктоза;<\/li>\n
                • наличие антиспермальных антител<\/b>;<\/li>\n
                • генетическое тестирование<\/b> — выявляют нормальный кариотип и отсутствие делеций (стандарт обследования при азооспермии и олигоспермии менее 5млн\/мл); мутации гена CFTR при подозрении на муковисцидоз;<\/li>\n
                • вазография<\/b> (контрастирование для определения препятствия) в настоящее время не рекомендована, поскольку является сложным и дорогостоящим исследованием, может привести к новым вторичным эпизодам обструкции и другим осложнениям, для определения тактики достаточно других результатов обследований.<\/li>\n<\/ul>\n", "date_published": "2022-04-30T12:29:38+03:00", "date_modified": "2022-05-01T13:30:08+03:00", "tags": [ "азооспермия", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sat, 30 Apr 2022 12:29:38 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "24", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "20", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/kak-planirovat-beremennost-pri-varikocele\/", "title": "Как планировать беременность при варикоцеле?", "content_html": "

                  Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка, диагностируется примерно у 35% мужчин с нарушением фертильности и, как правило, корректируется.<\/p>\n

                  Степени варикоцеле:<\/h2>\n
                    \n
                  • субклиническое — обнаруживается только при УЗИ (не оперируется!);<\/li>\n
                  • определяются вены при пальпации с пробой (натуживание);<\/li>\n
                  • вены определяются без пробы;<\/li>\n
                  • невооруженным глазом видны расширенные вены.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Диагностика варикоцеле:<\/h2>\n
                      \n
                    • осмотр;<\/li>\n
                    • допплер.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Важно: при УЗИ с допплерографией сосудов определяют обратный, неправильный заброс крови и скоростные характеристики тока крови по артериям и венам.<\/p>\n

                      Без допплера оценить эти параметры невозможно. Не всегда расширение вен сопровождается обратным забросом (обычно до 4 мм), а значит — не является патологией и не влияет на сперматогенез.<\/p>\n

                      Возможные последствия при варикоцеле:<\/h2>\n
                        \n
                      • астенозооспермия;<\/li>\n
                      • тератозооспермия;<\/li>\n
                      • астенотератозооспермия.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Варикоцеле в большинстве своем влияет на подвижность и морфологию, на количество — в редких случаях.<\/p>\n

                        Тактика лечения и планирование беременности. Выбор зависит от возраста мужчины, длительности и выраженности варикоцеле, гормонального фона — уровня #ФСГ в первую очередь, возраста супруги.<\/p>\n

                        Возраст до 35, клинически значимое (с симптомами) варикоцеле — микрохирургическия варикоцелэктомия (операция Мармара).<\/p>\n

                        Улучшения сперматогенеза можно ожидать в сроки от 3 до 9 месяцев после операции.<\/p>\n

                        Возраст 35+ — взвешенный подход к операции, скорее всего, вмешательство не избавит от патоспермии. При 35+ у супруги стоит рассматривать ВРТ как метод преодоления мужского фактора бесплодия.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-30T05:03:22+03:00", "date_modified": "2022-04-30T05:03:12+03:00", "tags": [ "варикоцеле", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sat, 30 Apr 2022 05:03:22 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "20", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "10", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/kak-podgotovitsya-k-mikro-teze\/", "title": "Как подготовиться к Микро-ТЕЗЕ?", "content_html": "

                        Мicro-TESE — исчерпывающий поиск сперматозоидов в одном или обоих яичках. ⠀<\/p>\n

                        Процедура выполняется с помощью операционного микроскопа, чтобы отобрать канальца с наилучшим потенциалом присутствия сперматозоидов и приложить все усилия, чтобы ограничить повреждение кровеносных сосудов, которые питают клетки яичка.<\/p>\n

                        \n\"\"\n
                        Микроскоп Carl Zeiss Vario 700, на котором проходит операция в Клинике МАМА. В Москве таких микроскопов несколько.<\/div>\n<\/div>\n

                        Эта процедура часто занимает длительное время и подвергает ткани яичка воздействию внешней среды.<\/p>\n

                        Если Вы внимательно прочитаете следующие инструкции и точно будете их соблюдать — значительно ограничите свой дискомфорт после операции и сведете к минимуму вероятность возникновения послеоперационных осложнений.<\/p>\n

                        Возможно, Вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для Вас, чтобы прекратить прием.<\/p>\n

                        Для любой плановой операции Вы должны быть в лучшем состоянии здоровья. Важно оповестить доктора, если возникают какие-либо проблемы со здоровьем накануне операции (лихорадка, простуда, боль в горле или животе).<\/p>\n

                        Избегайте применения аспирина в течение недели перед операцией.<\/p>\n

                        Если мы прописали Вам лекарства (например, антибиотики или гормоны), которые необходимо принять до процедуры, следуйте инструкциям, которые Вам дали. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните нам и спросите.<\/p>\n

                        Вечером накануне необходимо побриться.<\/p>\n

                        Утром принять душ.<\/p>\n

                        Инструкции по еде и питью перед операцией<\/h2>\n

                        Не ешьте ничего после полуночи ночью перед операцией, в том числе леденцы и жевательную резинку.<\/p>\n

                        От полуночи до 2 часов до запланированного времени прибытия в клинику Вы можете выпить в общей сложности стакан воды.<\/p>\n

                        Начиная с 2 часов до запланированного времени прибытия, не ешьте и не пейте ничего, включая воду.<\/p>\n

                        Не наносите лосьоны, кремы, пудры, дезодоранты, косметику или одеколон.<\/p>\n

                        Удалите все украшения, в том числе пирсинг на теле.<\/p>\n

                        Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и украшения, дома.<\/p>\n

                        Если Вы носите контактные линзы, по возможности, вместо этого наденьте очки.<\/p>\n

                        Госпитализация<\/h2>\n

                        Для супругов в параллельном цикле точная дата операции будет зависеть от созревания фолликулов в яичнике супруги и может корректироваться.<\/p>\n

                        Операция проводится в максимально ранние часы, чтобы избежать непредвиденных накладок в операционном плане и пробок.<\/p>\n

                        В день Вашей операции Вас попросят прибыть по крайней мере за час до операции, чтобы оперирующий доктор мог осмотреть Вас и ответить на любые вопросы.<\/p>\n

                        Ваша процедура microTESE может занять несколько часов. Процедура обычно проводится под местной или спинальной анестезией, обе являются безопасными и эффективными.<\/p>\n

                        Вы будете оставаться в палате для восстановления в течение как минимум одного часа или столько времени, сколько Вам нужно, пока Вы не сможете почувствовать себя комфортно в поездке.<\/p>\n

                        Если Вы чувствуете, что боль или отек усиливаются, или у Вас жар или озноб, позвоните врачу.<\/p>\n

                        Не меняйте повязку без согласования с доктором в течение первых 2 дней.<\/p>\n

                        Вы можете принять душ через 48 часов после операции и после сменить повязку.<\/p>\n

                        Желательно сохранять покой в течение 3 дней после операции. Вы можете совершать короткие прогулки и подниматься по лестнице, если Вам нужно.<\/p>\n

                        Избегайте тяжелой работы, спорта и секса в течение 2 недель после операции.<\/p>\n

                        Нанесите дополнительное количество марли в опору мошонки на 4 дня после процедуры.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-29T13:40:56+03:00", "date_modified": "2022-04-30T05:28:14+03:00", "tags": [ "андролог", "Микро-ТЕЗЕ", "мужской фактор бесплодия" ], "image": "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/image.png", "_date_published_rfc2822": "Fri, 29 Apr 2022 13:40:56 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "10", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [ "https:\/\/www.besplodie.net\/pictures\/image.png" ] } }, { "id": "1", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/mar-test-kogda-i-zachem\/", "title": "МАР-тест: когда и зачем?", "content_html": "

                        МАR-тест — тема нашего сегодняшнего разговора с врачом урологом-андрологом.<\/p>\n

                        Одна из причин мужского бесплодия (до 17,5% случаев) — аутоиммунные реакции организма против собственных сперматозоидов, которые сопровождаются выработкой антиспермальных антител (АСАТ). В норме у каждого мужчины существует гематотестикулярный барьер, защищающий клетки сперматогенеза от воздействия своих иммунных клеток.<\/p>\n

                        При его повреждении ткань яичка остается не защищенной от иммунной системы, появляются АСАТ, которые повреждают сперматозоиды. Это одна их причин мужского иммунологического бесплодия.<\/p>\n

                        Почему повреждается гематотестикулярный барьер:<\/p>\n

                          \n
                        • травма ткани яичка (удар, ушиб);<\/li>\n
                        • воспалительные заболевания органов мошонки;<\/li>\n
                        • нарушение проходимости семявыносящих путей;<\/li>\n
                        • операции на органах мошонки и паховой области;<\/li>\n
                        • врожденные.<\/li>\n<\/ul>\n

                          При выполнении стандартной спермограммы такие сперматозоиды расцениваются как нормальные, но они не могут участвовать в оплодотворении, поскольку повреждены антиспермальными антителами.<\/p>\n

                          МАR-тест (mixed agglutination reaction\/смешанная реакция агглютинации) — определение АСАТ в эякуляте, показывает соотношение (%) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, к общему количеству сперматозоидов.<\/p>\n

                          МАР-тест целесообразно проводить во всех случаях нормозооспермии, при субфертильных показателях эякулята, а также при наличии агглютинации (т. е. прикрепления друг к другу) сперматозоидов по данным спермограммы.<\/p>\n

                          Общепринято выше 50% связанных с антителами сперматозоидов — показание для ЭКО ИКСИ, т. к. ВРТ преодолевают любой тип иммунологического бесплодия, любые связи АСАТ со сперматозоидом.<\/p>\n

                          При этом необходимо помнить, что положительный MAR-тест должен оценивать только врач уролог-андролог, как и определять дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-28T13:36:43+03:00", "date_modified": "2022-04-29T10:54:02+03:00", "tags": [ "МАР-тест", "мужской фактор бесплодия", "спермограмма" ], "_date_published_rfc2822": "Thu, 28 Apr 2022 13:36:43 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "1", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } } ], "_e2_version": 4134, "_e2_ua_string": "Aegea 11.3 (v4134e)" }