Бесплодия нет: заметки с тегом спермограмма

Можно ли снизить показать МАР-теста?

Tue, 31 Jan 2023 13:41:40 +0300

Здравствуйте, имею значение mar теста 77%,в остальном спермограмма хорошая, можно ли как то снизить этот показать?
Может быть лекарства или витамины?

Отвечает андролог

Увы, но пока методов снизить показатели МАР-теста не существует.

В Вашем случае, так как результат не 100%, советую сделать повторный МАР-тест.

Если результат будет прежним, то это означает крайне высокий риск иммунологического бесплодия, что в настоящее время является 100% показанием для ЭКО.

По результату сперомограммы — теразооспермия

Tue, 31 Jan 2023 10:00:00 +0300

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Муж делал спермограмму, поставили диагноз теразооспермия, результаты прикреплю.

Направили к андрологу. Сходили в городе к одному врачу и его консультация показалась очень необычной.

Он сказал, что это исследование часто врет, никакое лечение не прописал, сказал что если в течении года не получится забеременеть то тогда уже приходите.

Но мне говорили, что если большой % сперматозоидов с патологиями и он приживется, то велик риск выкидыша и замирания беременности, и очень хотелось бы этого избежать.

Подскажите можно ли доверить словам врача и действительно стоит попробовать зачать ребенка или все же лучше показаться другому врачу?

Стоит дополнить что муж не пьет, не курит.

Результат спермограммы — теразооспермия

Отвечает андролог

Вы прислали единичную спермограмму, по данным которой определяется снижение количества сперматозоидов нормального строения (тератозооспермия).

В данном случае, учитывая количество сперматоозоидов самостоятельно наступление беременности возможно, но вероятность этого будет снижена.

Бояться беременности в данном случае не нужно — шанс, что поврежденный сперматозоид оплодотворит яйцеклетку крайне низок.

Кроме того, желательно спермограмму дополнить МАР тестом (для исключения иммунологического бесплодия).

Если выявленные ранее нарушения не исчезнут — потребуется дополнительное обследование, для выявления причин таких отклонений и подбора лечения.

Снижение количества сперматозоидов нормального строения

Mon, 30 Jan 2023 09:33:17 +0300

Не можем забеременеть несколько лет. Андрологов в городе нет помогите расшифровать спермограмму

Отвечает андролог

Вы прислали единичную спермограмму, по данным которой определяется снижение количества сперматозоидов нормального строения и некоторое снижение подвижности сперматозоидов (вероятнее всего за счет повышенной вязкости). Это является мужским фактором бесплодия. В данном случае, учитывая количество сперматоозоидов самостоятельно наступление беременности возможно, но вероятность этого будет низкой.

Однако единичная спермограмма — не показатель, так как показатели спермы могут сильно меняться в зависимости от многих факторов. Именно поэтому, если есть отклонения — на 100% показано выполнить повторный анализ спермы. При этом, если хотите получить корректные результаты, спермограмму следует выполнить в профильной клинике. Если выявленные ранее нарушения не исчезнут — потребуется дополнительное обследование, для выявления причин таких отклонений и подбора лечения — дистанционно это сделать не всегда возможно.

Что касается бесплодия — то это проблема пары. Следовательно, лечение бесплодия требует обследования не только мужчины, но и женщины.

Если будет выявлен еще и женский фактор бесплодия, то шанс на самостоятельную беременность может быть крайне низким (а иногда и нулевым).

В Вашем случае я настоятельно советую мужу сдать повторную спермограмму с МАР тестом (в профильной клинике ЭКО), а Вам — посетить репродуктолога (гинеколог не подойдет, нужен именно репродуктолог).

Что делать при заключении — «криптозооспермия»?

Mon, 30 Jan 2023 09:20:20 +0300

Подскажите можно ли улучшить такую спермограмму: заключение — «криптозооспермия»?

УЗИ, гормоны, кариотип, инфекции — все в норме.

Бады не помогли, только ухудшили показатели.

Результат спермограммы — криптозооспермия

Отвечает андролог

Первое, что нужно сделать — это в самое ближайшее время заморозить несколько контейнеров спермы. Для заморозки обратитесь в клинику ЭКО для криоконсевации спермы.

Если есть динамика по ухудшению, то очень вероятно, что сперматозоиды могут вообще исчезнуть.

Второе — иногда улучшить можно, но тут надо смотреть Вас и результаты обследования.

Как влияет на зачатие морфология сперматозоидов?

Sun, 08 May 2022 15:58:04 +0300

Морфология сперматозоидов — параметр, который описывает их внешнее строение: размер, форму, соотношение частей. Строение может быть правильным и аномальным.

В настоящее время, по рекомендациям ВОЗ от 2010 г., морфология сперматозоидов оценивается по строгим критериям Крюгера, которые очень четко описывают идеальный сперматозоид, стандарт един для всех лабораторий во всем мире.

Шансы на самостоятельное зачатие считаются низкими, когда этих идеальных (нормальных) форм в эякуляте менее 4%. При снижении процента нормальных форм в сперме, их количества становится недостаточно для естественного оплодотворения, поэтому показано применение ВРТ, в данном случае это протокол ЭКО ИКСИ.

Для ИКСИ поиск сперматозоидов ведется во всем эякуляте и часто эмбриологи находят среди миллионов сперматозоидов достаточное количество идеальных подвижных, перспективных для оплодотворения всех полученных яйцеклеток.

Кроме того, в эякуляте большое количество сперматозоидов, которые не прошли отбор по строгим критериям Крюгера, но имеют минимальные отклонения, например, меньший размер или изгиб хвоста, но по-прежнему несут нетронутую генную информацию, а значит тоже могут быть пригодны для оплодотворения без последствий для здоровья будущего ребенка.

При выборе тактики лечения важно понимать, что очень многое зависит от преобладания специфических форм сперматозоидов. Если 85% сперматозоидов или более представлены одной и той же аномалией, мы говорим о мономорфной тератозооспермии, которая почти наверняка обусловлена врожденным генетическим дефектом производства сперматозоидов.

Например, сперматозоиды с огромной головкой (макроцефальные) или несколькими жгутиками, скорее всего, несут неправильный набор хромосом. Также невозможно использовать сперматозоиды с отсутствующей или маленькой акросомной областью, без головки или со слишком маленькой головкой, коротким хвостом.

Мы очень внимательно и индивидуально относимся к проявлениям тератозооспермии у мужчины.

По фенотипу сперматозоидов действительно можно многое понять об образе жизни мужчины и даже предположить некоторые хронические заболевания. Подбор антиоксидантной терапии в первую очередь ориентирован на повышение качества сперматозоидов.

Таким образом, с 0% морфологией можно и показано проведение ЭКО ИКСИ, беременность также возможна, поскольку найти идеальный сперматозоид в миллионах вполне реально, кроме того, нормальное оплодотворение возможно и с некоторыми непопадающими под идеальные критерии клетками. Исключение составляют некоторые особые формы сперматозоидов, которые очень редко встречаются и без труда определяются при оценке спермограммы.

Что показывает спремограмма?

Fri, 29 Apr 2022 14:10:08 +0300

Что показывает спермограмма:

общий объем семенной жидкости;
время разжижения спермы;
концентрация сперматозоидов;
подвижность сперматозоидов;
морфология сперматозоидов — дефекты строения половых клеток (головки, шейки, хвоста);
количество лейкоцитов;
наличие эритроцитов.

Нормы спермограммы:

объем не менее 1,5 мл;
разжижается в течение 60 минут;
pH уровень не ниже 7,2;
концентрация не менее 15 млн/мл;
прогрессивно-подвижных не менее 32%;
нормальной морфологии не менее 4%;
лейкоциты менее 1 млн/мл.

Что может быть написано в заключении и о чем говорит запись:

азооспермия, аспермия — в семенной жидкости нет сперматозоидов;
астенозооспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов;
криптозооспермия — выявление единичных сперматозоидов после центрифугирования;
олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов;
тератозооспермия — снижение количества сперматозоидов с нормальной структурой;

Часто речь идет о сочетанном диагнозе, например, «олигоастенотеротозоосперия» = мало сперматозоидов + проблемы с подвижностью + нарушена морфология.

ВАЖНО: спермограмма оценивается минимум 2 раза с интервалом от 14 до 21 дня. Если в анализах есть выраженная разница (в отсутствие лечения в этот период), нужно 3-е исследование.

Спермограмма — анализ, который мы настоятельно рекомендуем сдавать в Клинике МАМА, потому что на 100% уверены в опыте наших эмбриологов, соблюдении всех норм оценки эякулята и достоверности результата, а значит — адекватности дальнейших назначений, как диагностических, так и лечебных.

МАР-тест: когда и зачем?

Thu, 28 Apr 2022 13:36:43 +0300

МАR-тест — тема нашего сегодняшнего разговора с врачом урологом-андрологом.

Одна из причин мужского бесплодия (до 17,5% случаев) — аутоиммунные реакции организма против собственных сперматозоидов, которые сопровождаются выработкой антиспермальных антител (АСАТ). В норме у каждого мужчины существует гематотестикулярный барьер, защищающий клетки сперматогенеза от воздействия своих иммунных клеток.

При его повреждении ткань яичка остается не защищенной от иммунной системы, появляются АСАТ, которые повреждают сперматозоиды. Это одна их причин мужского иммунологического бесплодия.

Почему повреждается гематотестикулярный барьер:

травма ткани яичка (удар, ушиб);
воспалительные заболевания органов мошонки;
нарушение проходимости семявыносящих путей;
операции на органах мошонки и паховой области;
врожденные.

При выполнении стандартной спермограммы такие сперматозоиды расцениваются как нормальные, но они не могут участвовать в оплодотворении, поскольку повреждены антиспермальными антителами.

МАR-тест (mixed agglutination reaction/смешанная реакция агглютинации) — определение АСАТ в эякуляте, показывает соотношение (%) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, к общему количеству сперматозоидов.

МАР-тест целесообразно проводить во всех случаях нормозооспермии, при субфертильных показателях эякулята, а также при наличии агглютинации (т. е. прикрепления друг к другу) сперматозоидов по данным спермограммы.

Общепринято выше 50% связанных с антителами сперматозоидов — показание для ЭКО ИКСИ, т. к. ВРТ преодолевают любой тип иммунологического бесплодия, любые связи АСАТ со сперматозоидом.

При этом необходимо помнить, что положительный MAR-тест должен оценивать только врач уролог-андролог, как и определять дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.