По мнению учёных, варикоцеле диагностируется у каждого 6-ого мужчины. Варикозное расширение вен семенного канатика в 35% случаев приводит к первичному бесплодию, а причиной вторичного бесплодия может стать у 80% больных.<\/p>\n
Варикоцеле может быть случайной находкой при осмотре, субклинической формой заболевания, без жалоб.<\/p>\n
Основным патофизиологическим фактором, нарушающим оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами, является перегрев мошонки, недостаток кровообращения (ишемия) и оксидативный стресс.<\/p>\n
В частности, это приводит к образованию активных форм кислорода, которые вызывают изменение морфологии сперматозоидов и нарушение их
\nструктуры. К особенностям сперматозоидов у мужчин с варикоцеле, вне зависимости от стадии заболевания, — является повышенное содержание незрелого хроматина, избыточная остаточная цитоплазма на головке и шейке сперматозоидов, аномалия митохондрий.<\/p>\n
Андролог проводит диагностику мужского бесплодия по сперме (с определением концентрации сперматозоидов, их подвижности, жизнеспособности и морфологии) в соответствии с нормами ВОЗ, также смотрит количество сперматозоидов с фрагментацией ДНК и проводится осмотр с УЗИ допплером мошонки.<\/p>\n
Мужчинам с бесплодием и нормальными показателями эякулята с субклинической формой варикоцеле хирургическое лечение по поводу
\nварикоцеле не показано. Рекомендовано лекарственная поддержка (прегравидарная подготовка к беременности).<\/p>\n",
"date_published": "2022-05-04T13:28:52+03:00",
"date_modified": "2022-05-04T13:28:43+03:00",
"tags": [
"варикоцеле",
"мужской фактор бесплодия"
],
"_date_published_rfc2822": "Wed, 04 May 2022 13:28:52 +0300",
"_rss_guid_is_permalink": "false",
"_rss_guid": "40",
"_rss_enclosures": [],
"_e2_data": {
"is_favourite": true,
"links_required": [],
"og_images": []
}
},
{
"id": "34",
"url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/kakovy-shansy-zaberemenet-posle-operacii-na-varikocele\/",
"title": "Каковы шансы забеременеть после операции на варикоцеле?",
"content_html": "
Частота достижения беременности после варикоцелэктомии составляет 50-80%. Наибольшие показатели достигаются при микрохирургическом подходе — субингвинальная микрохирургическая резекция, операция Мармара.<\/p>\n
Наиболее успешны в достижении беременности пациенты с 1-2 степенью варикоцеле, без атрофии яичка, с концентрацией сперматозоидов более 50 млн на эякулят (8 млн\/мл) и общей подвижностью 60% (18% прогрессивно-подвижных) и более, нормальными уровнями ФСГ и тестостерона.<\/p>\n
С возрастом успех операции несколько снижается, в частности, некоторые руководства указывают на безрезультативность операции после 35 лет.<\/p>\n
При выявлении варикоцеле после 35 лет необходимо комплексно оценить состояние репродуктивного и соматического здоровья мужчины, показатели супруги, и исходя из анамнестических данных супружеской пары выбирать метод достижения беременности.<\/p>\n", "date_published": "2022-05-01T13:02:57+03:00", "date_modified": "2022-05-01T13:02:54+03:00", "tags": [ "варикоцеле" ], "_date_published_rfc2822": "Sun, 01 May 2022 13:02:57 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "34", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } }, { "id": "20", "url": "https:\/\/www.besplodie.net\/all\/kak-planirovat-beremennost-pri-varikocele\/", "title": "Как планировать беременность при варикоцеле?", "content_html": "
Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка, диагностируется примерно у 35% мужчин с нарушением фертильности и, как правило, корректируется.<\/p>\n
Важно: при УЗИ с допплерографией сосудов определяют обратный, неправильный заброс крови и скоростные характеристики тока крови по артериям и венам.<\/p>\n
Без допплера оценить эти параметры невозможно. Не всегда расширение вен сопровождается обратным забросом (обычно до 4 мм), а значит — не является патологией и не влияет на сперматогенез.<\/p>\n
Варикоцеле в большинстве своем влияет на подвижность и морфологию, на количество — в редких случаях.<\/p>\n
Тактика лечения и планирование беременности. Выбор зависит от возраста мужчины, длительности и выраженности варикоцеле, гормонального фона — уровня #ФСГ в первую очередь, возраста супруги.<\/p>\n
Возраст до 35, клинически значимое (с симптомами) варикоцеле — микрохирургическия варикоцелэктомия (операция Мармара).<\/p>\n
Улучшения сперматогенеза можно ожидать в сроки от 3 до 9 месяцев после операции.<\/p>\n
Возраст 35+ — взвешенный подход к операции, скорее всего, вмешательство не избавит от патоспермии. При 35+ у супруги стоит рассматривать ВРТ как метод преодоления мужского фактора бесплодия.<\/p>\n", "date_published": "2022-04-30T05:03:22+03:00", "date_modified": "2022-04-30T05:03:12+03:00", "tags": [ "варикоцеле", "мужской фактор бесплодия" ], "_date_published_rfc2822": "Sat, 30 Apr 2022 05:03:22 +0300", "_rss_guid_is_permalink": "false", "_rss_guid": "20", "_rss_enclosures": [], "_e2_data": { "is_favourite": true, "links_required": [], "og_images": [] } } ], "_e2_version": 4134, "_e2_ua_string": "Aegea 11.3 (v4134e)" }